痔ろう（穴痔）

歯状線

直腸の粘膜と肛門の皮膚の境にあります。

肛門陰窩

歯状線にある窪みを指します。

括約筋

内括約筋と外括約筋の2種類に分けられ、肛門を閉める役割を担っています。

肛門のクッション

血管が網目のように広がり、クッションのように弾力性があります。

痔ろうは穴痔とも呼ばれ、肛門周りの皮膚と直腸が管状のトンネルで繋がっている状態です。
直腸粘膜と肛門の皮膚の境である歯状線に存在する窪みを肛門陰窩と言い、窪みの中には肛門腺という腺があります。
下痢で便が肛門陰窩に溜まると、肛門腺が細菌感染を起こして炎症が生じる場合があります。
特に、糖尿病をお持ちで疲れている方は感染を起こしやすく、患部が化膿して肛門周囲膿瘍を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
肛門周囲膿瘍により溜まった膿は自然に破れて排膿される場合もありますが、切開して溜まった膿を出す場合もあります。
治癒しないと肛門周囲膿瘍が進行し、膿が通った管が瘻管として残る場合があります。
この状態を痔ろうとよびます。

瘻管を切開し、縫合せずに開放しておく治療法です。
lay open法とも呼ばれ、肛門の後方にある括約筋に痔ろうが生じている場合、切開しても排便機能に大きな影響を与えないとされています。
痔ろうが浅いケースに適しており、効果を十分に得られて完治が期待できます。再発する可能性も1～2％程度です。

肛門括約筋をなるべく切らずに行う治療法です。くり抜き方と呼ばれ、瘻管ごとくり抜く方法もあります。

特殊な輪ゴムやひものような医療器具を瘻管の原発口から二次口に入れて少しずつ縛っていく方法です。
瘻管と肛門括約筋を切開して症状の改善を目指し、肛門があまり変形しないという特徴があります。
徐々に瘻管と肛門括約筋を切開していき、最初に切開した肛門括約筋の治癒から少しずつ始まっていきます。
1～2週間程で輪ゴムの締め直しを行いますが、この時わずかに痛みや違和感が現れる方もいらっしゃいます。
治療期間は数ヶ月に及び、痔の状態によって期間が変動する場合もあります。

瘻管切開開放術と括約筋温存術を掛け合わせて行います。
瘻管切開開放術で肛門括約筋にできた瘻管を切り抜き、括約筋温存術で肛門の外側にできた瘻管を切り抜いていきます。
その後、切り開いた肛門括約筋を縫合します。